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고도비만수술센터 번호안내

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나에게 맞는 수술은

비만 정도, 동반 질환, 개인의 생활 습관 및 환자 본인의 소견을 고려하여 충분한 상의 후에 결정하고 있다.
고령, 초고도비만, 청소년 고도비만의 경우는 위절제술을 우선적으로 추천하며, 흡연량이 많은 경우, 젊은 여성에서 체형변화에 대한 욕구가
강한 중등도 비만 환자, 또한 본인 위장관의 변형을 원치 않는 경우는 위밴드술을 추천한다.

그 외의 경우에는 위우회술을 추천하고 있으며, 위우회술을 원하지만 수술 후 내시경 검진에 대한 부담이 있는 경우 남은 위를 절제하거나
내시경 검진이 가능한 십이지장 치환술을 시행한다. 고도비만수술은 대표적으로 아래의 4가지 수술 방법이 있으며, 모든 수술과정은
복강경으로 시행된다.

  • 위 밴드 성형술
    (위밴드술)

    수술방법
    순수하게 음식 섭취를 제한하는 수술로 그림과 같이 위의 윗부분에 밴드를 감고 복벽에 밴드의 용적(먹는 량)을 조절할 수 있는 포트를 삽입하는 수술이다. 이 포트를 통해 환자는 자기 자신에 맞는 음식 량을 조절할 수 있다.
    특징
    가장 큰 장점은 수술이 간단한 만큼 수술관련 합병증이 낮다는 점이다. 하지만 다른 수술에 비해 체중감소가 느리게 진행되며, 지속적인 감소를 유지하기 위해서는 주기적인 병원 방문을 통한 밴드 조절이 필요하다. 수술관련 합병증은 낮지만 시간이 경과하면서 기기관련 장기 합병증이 발생할 수 있음은 이해하여야 한다.

  • 위 소매 절제술
    (위절제술)

    수술방법
    이 역시 순수하게 음식의 섭취를 제한하는 수술로 그림과 같이 음식 섭취 시 위가 늘어나는 부분을 제거하여 튜브(혹은 바나나) 형태로 만드는 수술이다. 음식 섭취를 제한하는 수술이기는 하나 위 밴드 성형술과 달리 그렐린(식욕에 관여하는 호르몬, 위 상부에서 주로 분비됨) 분비를 감소시키는 효과가 추가적으로 일어난다는 특징이 있다.
    특징
    이 수술의 가장 큰 장점은 아래에 소개되는 위 우회술에 비해 안전하며, 동시에 위 밴드 성형술보다는 체중감소가 더 많이 이루어진다는 것이다. 장기적인 체중감소에 대한 근거가 부족하다는 문제점이 있었으나, 최근 여러 연구 결과 장기적으로도 안정적인 체중감소를 보이는 것으로 밝혀지고 있다. 단 장기적으로 위-식도 역류질환이 발생할 수 있음은 주의하여야 한다.

  • 위 우회술
    (바이패스 수술 또는 루와이 위우회술)

    수술방법
    이는 음식의 섭취와 영양 흡수를 동시에 제한하는 수술로 현재 미국에서 가장 흔하게 시행되는 방법이다. 그림과 같이 위의 용적을 20cc정도 남기고 소장을 연결하여 흡수를 줄여주어 체중을 줄여주게 된다.
    특징
    이 수술의 가장 큰 장점은 체중감소와 동반질환의 호전이 빠르게 일어나며, 동시게 지속적인 체중감소가 이루어진다는 점이다. 물론 위의 두 수술보다 복잡하여 그에 따른 수술 후 합병증은 높은 편이다. “삶의 질”적인 측면에서 위 두 수술에 비해 우월하다는 장점이 있지만, 덤핑증상, 연결부위 궤양, 및 철분 결핍성 빈혈에 대해서는 지속적인 관리가 필요하다.

  • 십이지장
    치환술

    수술방법
    위절제술과 위우회술을 합한 형태다. 우선 위절제술은 동일하게 시행되며, 그 후 십이지장을 절단하여 하부 소장을 연결함으로써 위우회술의 효과가 더해지게 되는 수술이다.
    특징
    위절제술에 비해 체중관리가 쉽고 당뇨 호전의 기회가 증가하게 되며, 위우회술의 단점인 덤핑증후군과 연결부위궤양이 없다는 장점이 있다. 동시에 정기적인 내시경 관찰이 가능하다는 것도 중요하다 할 수 있다. 단 수술 자체가 복잡하며, 위절제술의 주요 장기 합병증인 위-식도 역류 질환이 발생 할 수 있다는 사실은 유념하여야 한다.